הרצאתו של ד"ר גרגר- מבט מעמיק על המקורות
תגובות ענייניות אפשר לשלוח לדוא"ל: sedgeguy1@gmail.com

אחת הטענות שמפנים נגד תומכי צמחונות וטבעונות היא שהם לא מביאים שום הוכחה לאמיתות דבריהם. הכוונה היא למאמרים או למחקרים אקדמיים העוסקים בנושא. לדוגמא, גארי יורופסקי, לא מביא מאמר אקדמי אחד בכל ההרצאה שלו וגם באתר שלו לא רואים קישור למשהו בסגנון. תשובה הנשמעת לא אחת מפי הטבעונים היא הרצאה של רופא אמריקני בשם ד"ר מייקל גרגר. בהרצאה זו הוא סוקר את הגורמים העיקריים למוות בארה"ב, וטועם כי טבעונות יכולה להפחית כל אחד מהם. הוא מביא מספר רב של מחקרים על מנת לאושש את טענתו. אני עברתי על 4 מאמרים מאלו שהוצגו, ואני חייב לומר כי ניתן לומר כי, במקרה הטוב ד"ר גרגר מסלף את המאמרים. במקרה הרע הוא משמיט עובדות מתוכם במתכוון.

מאמר ראשון מופיע ב 1:10 דקות :Analysis Risk Factors for Mortality in the Nurses’ Health Study: A Competing Risks

Analysis. מחקר אשר בדק את הרגלי החיים של 50000 אחיות ובדק את סיבות המוות של 5000 מהן. בטבלה 1 במאמר יש השוואה בין הרגלי חיים שונים לבין הסיכוי למות ממחלות שונות. ההשוואה היא לפי HR-hazard ratio. פקטור זה קובע את יחס התמותה עבור צריכת כמות מסוימת של כולסטרול או עישון סיגריות או נתון אחר, לבין התמותה בקבוצת בקרה כלשהי. אם HR>1 סימן שהרגל זה מעלה את הסיכוי ולהיפך. ד"ר גרגר סוחט תשואות רמות מהקהל כשהוא אומר שצריכת כולסטרול יומית השווה לכמות שיש בביצה אחת מקצרת את החיים כמו עישון 5 סיגריות ביום במשך 15 שנה. אם מתבוננים בטבלה 1 במאמר אכן רואים שה  HR של צריכה כולסטרול יומית בביצה אחת הוא אכן 1.17. מה שד"ר גרגר קצת שוכח להראות זה את ה  HR של עומס גליקמי- 1.22. כלומר, יותר מסוכן מכולסטרול! עומס גליקמי הוא מדד לכמות שבה שמזון מסויים מעלה את רמת הסוכר בדם. זה קשור לכמות וסוג הפחמימות שבמזון. עומס גליקמי גבוה קשור למחלות לב, סכרת והעלאת משקל. למזונות טבעוניים רבים יש עומס גליקמי גבוה יותר ממזונות מהחי. מכיוון שיש פחות פחמימות במוצרים מהחי, הם יוצרים פחות עומס גליקמי. מזונות כמו פסטה,לחם לבן ודגנים נוספים תופסים את ראש הרשימה. וכמה בדיוק עומס גליקמי? מדובר על 41 יחידות עומס גליקמי, שהם שקולים לאכילת 60 גרם תמרים מיובשים ביום. למה ד"ר גרגר לא מזהיר את הקהל ממזון "קטלני" זה? אם קוראים עוד קצת, ניתן לראות בטבלה 3 במאמר כי אותו עומס גליקמי מעלה את הסיכוי ללקות בסוגים מסוימים של סרטן ובמחלות לב יותר מאשר כולסטרול (אם כי יש סוגי סרטן בהם המצב הפוך לפי המאמר.) גם את טבלה זו החליט ד"ר גרגר לחסוך מאיתנו. אנקדוטה מעניינת נוספת היא שהמחקר גם בדק את השפעת הגובה על תמותה. בטבלה 1 רואים כי ה HR של כל 15 ס"מ גובה הוא 1.16, כלומר כמעט כמו כולסטרול! אולי אנחנו צריכים לגרום לאנשים להיות יותר נמוכים כדי שיחיו בריא יותר??

המאמר השני מופיע בדקה7:15  ושמו: Effects of a high-fat meal on pulmonary function in healthy subjects. ד"ר גרגר אומר כי המחקר מוכיח כי צריכת שומן מהחי גורמת לדלקת ופגיעה בדרכי הנשימה. רק מעיון בכותרת של המאמר מתחילים לעלות חשדות. כתוב ארוחה עתירת שומן, לא ארוחה עתירת שומן מן החי. אם קוראים את המאמר מבינים שממש מדובר כאן בסילוף העובדות. כותבי המאמר בכלל לא התכוונו לבדוק את השפעת צריכת שומן מהחי על מערכת הנשימה. אמת, הארוחה עתירת השומן שנתנה לנבדקים הייתה גלידת חלב וקצפת, אך לא הייתה קבוצת נבדקים במאמר שקבלה למשל אגוזי מלך או אולי סופגניות העתירים גם הם בשומן לצורך השוואה. למה לא? כי החוקרים רצו לבדוק השפעת כמות גבוהה של שומן, לא סוג מסויים של שומן. זה כמובן לא עוצר את ד"ר גרגר מלקבוע כי מדובר בהוכחה ניצחת לכך ששומן מהחי גורם לנזק לדרכי הנשימה.

המאמר השלישי הוא Cancer incidence in vegetarians: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. המאמר מופיע ב 10:20 דקות בהרצאה. ד"ר גרגר מציין מאמר זה כהוכחה הטובה ביותר לכך שאכילת מוצרים מן החי מעלה סיכוי ללקות בסרטן. גם מאמר זה זוכה לסילוף שהיה מנת חלקם של שני המאמרים הקודמים. מאמר זה מציין כי לצמחונים יש סיכוי יותר גבוה ללקות בסרטן המעי הגס, ושיש עדות לכך שאכילת דגים יעילה עוד יותר מתזונה צמחונית בהורדת מקרי הסרטן. עוד שתי דוגמאות לפרטים מתוך המאמרים שמטואטאים בהרצאה. המחקר גם מציין שלצמחונים יש מחסור בb-12 ובחומצות שומן חיוניות כמו אומגה 3, אבל זה לא נושא המחקר. פה המקום לציין שאכן המסקנה של המאמר היא שצמחוניים לוקים פחות בסרטן באופן כללי מאשר אוכלי בשר, אבל כאן מגיע אבל גדול. כל הצורה בה מציג ד"ר גרגר את הנתונים שלו היא אבסולוטית ולא ניתנת לערעור. הוא חסר כל שמץ של ספק בקשר לכמה שהוא צודק. מדענים נוהגים להיזהר במה שהם כותבים במאמרים ולסייג את המסקנות. כותבי מאמר זה גם הם מסתייגים ואומרים כי יש מחקרים אחרים שהגיעו למסקנות הפוכות. ייתכן שהסיבה לכך היא כפי שציינו כותבי המאמר הוא בכך שהמחקר הסתמך על שאלונים ולא על בדיקה יותר קפדנית של התזונה. בעיה נוספת היא שהקבוצה הנקראת "אוכלי בשר" יכולה לכלול אחוז גבוה יותר של אנשים שלא מתאמנים ( אימון גופני לא היה פרמטר השוואתי) שאוכלים ג'אנק פוד כל היום, בעוד שבקרב ה צמחוניים יכולים יכולים להיות אחוזים גבוהים יותר של אנשים המודעים היטב לתזונתם, אשר סופרים כל גרם שומן ומ"ג ויטמין שהם צורכים. אי אפשר להשוות בין שני סוגי אנשים אלו, ולומר כי צמחונות היא עדיפה. בקיצור, שתי השורות האחרונות הן כנראה קצת יותר מדי, ולכן ד"ר גרגר בחר לא להסביר ניואנסים אלו.

המאמר הרביעי Effects of a Low-Fat, High-Fiber Diet and Exercise Program on Breast Cance Risk Factors In vivo and Tumor Cell Growth and Apoptosis in Vitro. מופיע ב 13:45 דקות בהרצאה. אני החלטתי לקרוא את המאמר הזה עקב נקודה מעניינת שהועלתה באתר זה. שמו לב כי המרצה אוהב להשתמש במושג “Plant based diet”. מושג מעורפל ולא ברור שהוא לא הגדיר. למתרגם של ההרצאה דווקא זה היה ברור מאוד, והוא רשם בעברית שזו "תזונה מן הצומח בלבד" . בקריאת המאמר לא מוזכר המושג הזה כלל. וגם כאן יש סיבה טובה מאוד לכך. ד"ר גרגר לא רצה להגיד לקהל כי התזונה של הנבדקים כללה מנת בשר עוף או דג וגם חלב. כלומר התזונה שהפחיתה את גורם הסיכון ללקות בסרטן בכלל לא הייתה טבעונית או צמחונית. כנראה שיש מחסור במאמרים אמיתיים המראים כי אכן תזונה צמחונית או טבעונית מורידה סיכוי ללקות בסרטן וצריך להמציא כמה. המאמר הזה בכלל לא מתיימר להשוות בין תזונה צמחונית ובשרית. עד כמה שידוע לגבי הנבדקות בניסוי, הן היו צמחוניות או אפילו טבעוניות לפני תחילת הניסוי. בכלל לא בדקו את זה. כותבי המאמר גם מסייגים את התוצאות באומרם שמדובר בניסוי קצר טווח ושלא עבדו עם קבוצת בקרה. האם זה מה שיעצור את ד"ר גרגר להכריז בקול חגיגי כי שבועיים של תזונה "מבוססת על צמחים"( זה התרגום היותר מדויק) מורידה דרמתית את הסיכוי ללקות בסרטן השד? כמובן שלא.

תוכלו לטעון ש 4 מאמרים מתוך העשרות שמצוטטים בהרצה הם טיפה בים. אני אומר שהעיוותים כאן הם כ"כ גדולים, שגם מאמר אחד מראה שהאמת איננה בדיוק נר לרגלו של ד"ר גרגר. כל המידע שהבאתי כאן הוא מהמאמרים שפשוט ישבתי וקראתי. ד"ר גרגר סומך על זה שלאנשים אין כוח לקרוא מאמרים והם יאמינו לכל מה שהוא אומר כל עוד זה בהומור ובהחלטיות נטולה כל ספק. העלאת ספק במה שאומרים לנו צריכה דווקא להיות עקרון חשוב, עקרון שימנע מחצאי אמיתות וסילופים להכתיב לנו את אורח חיינו.

תגובות ענייניות ובונות אפשר לשלוח לכותב המאמר בדוא"ל:  sedgeguy1@gmail.com

מקורות למאמרים

1. Risk Factors for Mortality in the Nurses’ Health Study: A Competing Risks
 http://aje.oxfordjournals.org/content/173/3/319.short

 2. Effects of a high-fat meal on pulmonary function in healthy subjects
 http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00421-010-1390-1?LI=true#

 3. Cancer incidence in vegetarians: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC-Oxford) -
 http://ajcn.nutrition.org/content/89/5/1620S.short

 4. Effects of a Low-Fat, High-Fiber Diet and Exercise Program on Breast Cance Risk Factors In vivo and Tumor Cell Growth and Apoptosis in Vitro
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965238